资生丸加痛泻要方治泄泻验案

资生丸加痛泻要方治泄泻验案

袁某，男，48岁，江阴人。

初诊：2017年08月04日

主诉：指甲凹陷，爪枯不荣，大便溏，每天2-3次。掉头发，体检发现有“脂肪肝”舌胖大苔薄白，脉濡。

中医诊断：泄泻

病机分析：脾胃受损，湿热困脾，肠道功能失司。

治则治法：清热利湿，健脾止泻

方药：资生丸加痛泻要方加减。

太子参10g炒白术10g茯苓10g甘草6g陈皮6g六神曲10g豆蔻10g泽泻10g黄连3g桔梗6g藿香10g白扁豆10g山药10g薏苡仁10g赤芍10g防风10g木瓜10g                  

7剂  水煎服

复诊：2017年08月11日

主诉：大便每天一次，不成形。舌胖大，脉濡。

方药：上方加生山楂15g苍术10g粉葛10g

7剂  水煎服

三诊：2017年08月18日

主诉：诸症明显减轻

方药：上方加当归10g川芎6g泽泻10g

按语：泄泻的病因有外感、内伤之分，外感之中湿邪最为重要，脾恶湿，·外来湿邪，最易困阻脾土，致脾失健运，升降失调，水谷不化，清浊不分，混杂而下，形成泄泻，其他诸多外邪只有与湿邪相兼，方能致泻。内伤当中脾虚最为关键，泄泻的病位在脾胃肠，大小肠的分清别浊和传导变化功能可以用脾胃的运化和升清降浊功能来概括，脾胃为泄泻之本，脾主运化水湿，脾胃当中又以脾为主，脾病脾虚，健运失职，清气不升，清浊不分，自可成泻，其他诸如寒、热、湿、食等内、外之邪，以及肝肾等脏腑所致的泄泻，都只有在伤脾的基础上，导致脾失健运时才能引起泄泻。同时，在发病和病变过程中外邪与内伤，外湿与内湿之间常相互影响，外湿最易伤脾，脾虚又易生湿，互为因果。本病的基本病机是脾虚湿盛致使脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊不分。脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素。

该病人诊断为泄泻，根据其症状及脉象分型型脾虚湿热,治以资生丸加痛泻要方加减,培后天以补先天加痛泻药方补脾柔肝，祛湿止泻。

袁师点评： 肝其荣在爪，爪枯不荣系肝血不足使然，而肝血不足则由脾虚失运导致。